CS視聴者プレゼント (2025年12月30日～2026年1月1日 ミッドナイト競輪)

CS視聴者プレゼント (2025年12月30日～2026年1月1日 ミッドナイト競輪)応募フォーム

ご応募はお一人様1回限りとさせていただきます。
下記アンケート項目をご入力いただき、応募するボタンをクリックしてください。

※当選者の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
※ご応募された解答の変更はできません。
※ご当選された賞品の交換はできません。
※応募後、返信用メールが届かない場合は迷惑メールに振り分けられた可能性があります。お手数ですが迷惑メールフォルダをご確認下さい。

アンケート期間：2025/12/30 20:00～2026/01/06 00:00

    プレゼント

    キーワード*

    希望する商品*

    ご希望の色

    ※プレゼント商品が色を選択出来る場合のみご入力。

    ご希望のサイズ

    ※プレゼント商品がサイズを選択出来る場合のみご入力。

    名前

    名前*

    フリガナ*

    住所

    郵便番号*

    ※半角でご入力ください

    都道府県*

    市区町村*

    番地、町名*

    建物名

    連絡先

    電話番号*

    ※例：03-1234-5678

    メールアドレス*

    情報

    性別*

    年齢*

    競輪歴*

    感想

    番組へのご感想*

    個人情報保護方針及び下記の利用目的に同意の上、送信お願いします。
    当競輪場は、ご本人さまから直接取得した個人情報は、以下の利用目的の範囲内において利用し、他の目的には利用いたしません。
    １．お客様の個人情報は、厳重に管理し賞品の抽選・発送にのみ使用いたします。
    ２．ご依頼主様の性別、競輪歴、及び番組へのご意見・ご感想は、顧客動向調査
    のために利用させていただきます。